Trastorno Obsesivo Compulsivo

Es normal que al salir de vacaciones por unos días revisemos que las ventanas y la puertas queden bien cerradas, para quedar bien seguros podemos hacerlo 2 veces pero que pasa cuando después de revisar 2, 3 y hasta 4 veces no se sienta seguro de que todo está bien antes de partir, o que al regresar de la calle tenga que lavarse las manos 10 o 20 veces para sentirse limpio, todos contamos con ciertos rituales y somos algo obsesivos con ciertas cosas y hasta cierto punto pero, ¿Cuándo esta obsesión se vuelve patológica? Cuando interfiere con el desarrollo normal de nuestra vida cotidiana. No es considerado un patrón de comportamiento extraño tener que cepillarte los dientes 2 veces para salir tranquilo a la calle, pero en los pacientes obsesivo compulsivos 2 veces no bastarán, llega el punto en que no pueden salir de su hogar porque no lograron sentirse conformes con la higiene de su boca.

El trastorno obsesivo compulsivo es un trastorno de ansiedad que se manifiesta con el desarrollo de obsesiones, compulsiones o ambas las cuales causan una interferencia en la interacción social normal del paciente aislándolo progresivamente de la sociedad. La palabra obsesión proviene del latín obsidere que significa asediar, justamente estos pacientes se van a sentir asediados por una serie de compulsiones, que son conductas repetitivas, que se realizan de forma estereotipada y que tiene como función reducir la ansiedad que les produce su obsesión, la persona se torna dependiente de realizar estas acciones para calmarse o evitar un suceso temido. Estas acciones pueden ir desde rezar hasta contar cosas, bañarse varias veces en el día, etc.

Las obsesiones responden a pensamientos o imágenes mentales que son generalmente extrañas y absurdas que se introducen poco a poco en la mente del paciente causándole malestar, no son reducibles por lo que generan ansiedad, estos pensamientos frecuentemente se refieren agresión, maltrato sexual, castigos religiosos, enfermedades o contaminación. Los pacientes van a alejarse de sus seres queridos puesto que estos pensamientos obsesivos despiertan en ellos un miedo intenso de herir a quienes más quieren, por ejemplo, una persona obsesivo compulsiva puede empezar a imaginar cómo apuñala repetidamente a sus hijos así esto no sea lo que él o ella deseen, por obvias razones estos pensamientos van a ser percibidos como amenazantes y al intentar evitarlos van a generar un aumento de las intrusiones, iniciando así un ciclo vicioso. 

Tipos de obsesiones

• De contaminación (miedo a la suciedad o a contraer enfermedades)

• De agresión

• De temores corporales

• De simetría, orden

• De exactitud.

Los temores obsesivos caen dentro de dos tipos principales:

• Temor al daño (a sí mismo o a los demás)

• Sensación de intranquilidad (amenaza inminente inespecífica).

Tipo de compulsiones:

• Compulsión a la limpieza (lavado de las manos reiterados)

• De chequeo y control (llaves de gas, desenchufar plancha, apagar y encender luces varias veces, cerrar con llave la puerta en forma reiterada, leer el mismo párrafo varias veces, etc.

Criterios para el diagnóstico de
F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Las obsesiones se definen por:
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los niños.

C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.

D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).

E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

El trastorno obsesivo compulsivo de no ser tratado efectivamente conlleva a una vida llena de sufrimiento no solo para los pacientes sino también para quienes normalmente los rodean.